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Formulario de Membresía
● Información Personal
Nombres
Primero Segundo
Apellidos
Primero Segundo

Genero:    


Estado Civil:    

Fecha de Nacimiento
(dd/mm/aa)		 Nacionalidad
Club de Golf del cual es miembro
(Para activación GHIN)		 Cédula o pasaporte
Tel. Casa Oficina
Celular Otro Celular
(Opcional)
Dirección  
E-mail Segundo E-mail
(Opcional)
Profesión  
 
Lugar de Trabajo Cargo que desempeña
● Plan a elegir
Membresía Individual Membresía Familiar Membresía Empresarial
Nombre Miembro Principal
(Si es membresía familiar)		 Nombre de Empresa
(Si es membresía empresarial).
● Forma de pago
* 10% de Descuento en el Pago Anual de su Membresía al Solicitar la Tarjeta VISA FEDOGOLF BHD
o Autorizar el Cargo Automático a Otra Tarjeta de Crédito.
Solicito la Tarjeta VISA FEDOGOLF BHD. (Renovación automática anual de la membresía)
Autorizo el cargo anual a otra tarjeta de crédito #
Fecha de Vencimiento Banco
Efectivo Cheque # Banco
● Para mas información contactarnos
Tels: 809-540-4075 - 809-338-1004 - 1009 ● Fax: 809-338-1008
E-mail: membresias@fedogolf.org.do