miércoles 22 de mayo del 2013 20:22 p.m.

Formulario de Aplicación

 

 Información Personal

Nombres:  
1er nombre 2do nombre
   
Apellidos:  
1er apellido 2do apellido
   
Genero: Estado Civil:

   
Fecha de Nacimiento: Nacionalidad:
(dd/mm/aa)  
   
Club de Golf del cual es miembro: Cédula o pasaporte:
(Para activación GHIN)
  
   
Tel. Casa: Oficina:
   
Celular: Otro Celular:
  (opcional)
   
Dirección: Email:
   
Segundo E-mail: Profesión:
   
Lugar de Trabajo: Cargo que desempeña:

Plan a elegir

Nombre Miembro Principal: Nombre de Empresa:
(Si es membresía familiar) (Si es membresía empresarial)

Forma de pago

Monto a pagar $:  
 
* 10% de Descuento en el Pago Anual de su Membresía al Solicitar la Tarjeta VISA FEDOGOLF BHD o Autorizar el Cargo Automático a Otra Tarjeta de Crédito.
   
Solicito la Tarjeta VISA FEDOGOLF BHD. (Renovación automática anual de la membresía)  
Autorizo el cargo anual a otra tarjeta de crédito #
   
Fecha de Vencimiento: Banco:
   
   
Banco:  
   
   
Label
 
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